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せください。
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◇MACアドレスの見つけ方 ⇒ http://www.sunrise-net.ne.jp/dormnet_list/physicaladdress.html
◇How to find MAC address ⇒ http://www.sunrise-net.ne.jp/dormnet_listeng/physicaladdress.html

氏名/Name 【必須】

入力例）朝日　太郎/ Sam Mills

フリガナ/Furigana 【必須】

入力例）ｱｻﾋ ﾀﾛｳ(半角)/Sam Mills

国籍/Nationality 【必須】

性別/Gender 【必須】

女性

生年月日/Birthday 【必須】

入力例）2000/01/01

建物名（寮名）/Facility name 【必須】

狭山キャンパス 学生寮：103201

棟名・部屋番号/Room number (with building number if needed) 【必須】

入力例）A-101

電話番号 (Phone number) 【必須】

入力例）090-0000-0000

メールアドレス/Email address ※@qq.com以外のアドレスをご指定ください 【必須】

メールアドレス/Email address（確認用/confirmation） 【必須】

親権者お名前/Parent name ※契約者が未成年の場合は必ずご記入ください。

親権者お名前のフリガナ/Furigana for Parent name

親権者ご住所/Parent address ※契約者が未成年の場合は必ずご記入ください。

郵便番号	-
都道府県	選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
市区郡町村
番地
ビル名
	※ビル名がある場合は、ご記入ください。

親権者お電話番号/Parent Phone number ※契約者が未成年の場合は必ずご記入ください。

親権者メールアドレス/Parent email address

ご利用プランについて/Plans 【必須】

Wi-Fiﾌﾟﾗｽ・ﾙｰﾀｰ購入/Wi-Fi Plus・Router purchase:126-151

Wi-Fiﾌﾟﾗｽ・ﾙｰﾀｰﾚﾝﾀﾙ/Wi-Fi Plus・Router rental:120

物理(MAC)アドレス/MAC address［※端末名/Device name(iPhone/Android/Win10/MacBook等)・※有線or無線/Wired or Wireless・※12桁アドレス/12degits］◇見つけ方は上部リンクへ/The link for how to find is up above 【必須】

入力例）Windows10 有線 12:34:56:ab:cd:ef　※ご記入が無い場合、インターネットを開通することができません。パソコン等接続希望端末がまだお手元にない場合は、その旨をお知らせください。l

サービス開始希望月/Starting month 【必須】

サービス終了希望月/Ending month 【必須】

選択してください 2023/4/30 2023/5/31 2023/6/30 2023/7/31 2023/8/31 2023/9/30 2023/10/31 2023/11/30 2023/12/31 2024/1/31 2024/2/29 2024/3/31 2024/4/30 2024/5/31 2024/6/30 2024/7/31 2024/8/31 2024/9/30 2024/10/31 2024/11/30 2024/12/31 2025/1/31 2025/2/28 2025/3/31 2025/4/30 2025/5/31 2025/6/30 2025/7/31 2025/8/31 2025/9/30 2025/10/31 2025/11/30 2025/12/31 2026/1/31 2026/2/28 2026/3/31 2026/4/30 2026/5/31 2026/6/30 2026/7/31 2026/8/31 2026/9/30 2026/10/31 2026/11/30 2026/12/31 2027/1/31 2027/2/28 2027/3/31

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口座振替（毎月）Direct Debit from Bank Account（monthly）:02-13

クレジットカード（毎月）Credit card（monthly):03-13

クレジットカード（一括）Credit card（single-payment）:03-01

クレジットカード（2回払い）Credit card（two installments）:03-02

現金振込（一括）Cash transfer（single-payment, available at any Japan Post office or ATM):01-01

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