インターネット解約ご申請フォーム

HOME > 各種お手続き > インターネット解約ご申請フォーム

ご解約されるサービスのお間違えにご注意ください。【寮内インターネットサービス】解約申請

寮内ネットサービス解約のご申請に関しまして、以下をご確認ください。

1) 中途解約のご申請は、解約月の前月中までにお願いしております。ご申請日時によりご希望の解約月に沿えない場合がございます。
  また、解約は次月以降毎月末日のみで承っております。
 (注)最低利用期間内での解約時は最低利用期間内にて発生する料金のお支払いが必要です。

2) 中途解約の場合、利用料とは別に1か月分利用料の解約手数料がかかります。

ご了承、同意をいただけましたら、以下のフォームにてお手続きをお願いいたします。
ご解約手続きについてご不明な点がございましたら、お問合せください。

会員ID ※わからない場合はご入力不要です。
解約希望月《規定により翌月以降可能》 【必須】
名前 【必須】
大学名/組織名 【必須】
建物名・棟名・部屋番号 【必須】
電話番号 【必須】
メールアドレス 【必須】
レンタル機器の使用 【必須】

ご解約理由 【必須】

その他理由
お引越し先住所 ※お支払い確認がとれなかった場合等にご利用致します。広告はお送り致しません。
郵便番号 -
都道府県
市区郡町村
番地
ビル名
※ビル名がある場合は、ご記入ください。
お引越し予定日
金融機関名※以下返金の発生する場合のみ入力をお願い致します。
口座名義人
支店名
口座種別
口座番号
○●アンケートのご協力をお願いします●○ インターネット接続に関して

料金設定に関して

スタッフの対応に関して

その他ご意見がございましたらご記入ください
個人情報について 【必須】

当社の 個人情報保護方針について同意される方は、ボタンをチェックいただき、 以下の「確認」をクリックください。

All Rights Reserved Copyrights SunRise Reserch Institute INC.2019